A2: Per un sistema sanitario solidale, equo ed emancipatorio!

Che cos'è la salute? La definizione più diffusa è quella dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), secondo cui la salute è "uno stato di completo benessere fisico, mentale e sociale e non solo l'assenza di malattia o infermità".^[1] Si tratta quindi di una definizione positiva, incentrata sullo sviluppo personale. Ciò è in contrasto con la definizione realerealtà con cui ci dobbiamo confrontare nel sistema sanitario, che si concentra sulla cura o sull'alleviamento dei disturbi.

Questa seconda definizione, più ristretta,Ciò porta a classificare le persone come "malate" o "sane". Tuttavia, questa categorizzazione in persone "sane" o "malate" non è naturale, ma è il risultato di uno sviluppo storico: l'individualizzazione della salute e il legame diretto tra salute e lavoro.^[2] Con l'industrializzazione della società, la buona salute è diventata sinonimo di capacità di lavorare.^[3] Di conseguenza, in una società capitalista, l'obiettivo principale del sistema sanitario è mantenere la forza lavoro e garantire che le persone lavoratrici possano rimanere produttive.

Questa seconda definizione, più ristretta, porta a classificare le persone come "malate" o "sane". Tuttavia, questa categorizzazione in persone "sane" o "malate" non è naturale, ma è il risultato di uno sviluppo storico: l'individualizzazione della salute e il legame diretto tra salute e lavoro.^[2] Con l'industrializzazione della società, la buona salutelasalute è diventata sinonimo di capacità di lavorare.^[3] Di conseguenza, in una società capitalista, l'obiettivo principale del sistema sanitario è mantenere la forza lavoro e garantire che le persone lavoratrici possano rimanere produttive.

Questa seconda definizione, più ristretta, porta a classificare le persone come "malate" o "sane". Tuttavia, questa categorizzazione in persone "sane" o "malate" non è naturale, ma è il risultato di uno sviluppo storico: l'individualizzazione della salute e il legame diretto tra salute e lavoro.^[2] Con l'industrializzazione della società, la buona salute è diventata sinonimo di capacità di lavorare.^[3] Di conseguenza, in una società capitalista, l'obiettivo principale del sistema sanitario è mantenere la forza lavoro e garantire che le persone lavoratrici possano rimanere produttive. Le malattie croniche e acute sono anch'esse suddivise in categorie. Nel caso delle malattie acute, l'obiettivo è quello di rimettere i/le* pazienti in salute e in grado di lavorare il prima possibile. Nel caso delle malattie croniche, invece, l'obiettivo è garantire che i/le* pazienti siano in grado di lavorare nonostante la loro malattia.

Queste categorie riflettono le relazioni di potere della nostra società ed escludono la questione del benessere. Inoltre, mostrano come il sistema sanitario contribuisca al mantenimento e alla creazione di norme che definiscono come una persona dovrebbe essere, funzionare e apparire. Per esempio, un esame critico del modello medico-individuale della disabilità^[4] chiarisce ancora una volta questa classificazione generalizzata: questo modello si concentra sulla presunta mancanza di capacità sensoriali, mentali e fisiche e presuppone un corpo definito sano e non disabile. Pertanto, porta a una visione disumanizzante della salute. L'obiettivo di questo modello è quello di ridurre o "correggere" le disabilità da una prospettiva non disabile e di avvicinare le persone a un ideale di non disabilità. Le persone con disabilità vengono definite in base alla loro presunta "non normalità" e quindi categorizzate; gli individui vengono persino dipinti come "vittima" o "problema".

Queste categorie riflettono le relazioni di potere della nostra società ed escludono la questione del benessere. Inoltre, mostrano come il sistema sanitario contribuisca al mantenimento e alla creazione di norme che definiscono come una persona dovrebbe essere, funzionare e apparire. Per esempio, un esame critico del modello medico-individuale della disabilità^[4] chiarisce ancora una volta questa classificazione generalizzata: questo modello si concentra sulla mancanza di capacità sensoriali, mentali e fisiche e presuppone un corpo definito sano e non disabile. Pertanto, porta a una visione disumanizzante della salute. L'obiettivo di questo modello è quello di ridurre o "correggere" le disabilità da una prospettiva non disabile e di avvicinare le persone a un ideale di non disabilità il più produttivo possibile. Le persone con disabilità vengono definite in base alla loro presunta "non normalità" e quindi categorizzate; gli individuigli/le* individu* vengono persino dipinti* come "vittima" o "problema" e quindi non considerat* come “lavoro a tutti gli effetti”. Questo porta, ad esempio, all'esclusione delle persone con disabilità dal mercato del lavoro e serve a legittimare il sovra-sfruttamento nel “secondo mercato del lavoro”. Nelle aziende associate, con la scusa dell'inclusione, vengono pagati salari di gran lunga inferiori alla media, portando così al già citato sovra-sfruttamento.

Queste categorie riflettono le relazioni di potere della nostra società ed escludono la questione del benessere. Inoltre, mostrano come il sistema sanitario contribuisca al mantenimento e alla creazione di norme che definiscono come una persona dovrebbe essere, funzionare e apparire. Si presume anche che la norma sia un corpo bianco, non disabile, endosessuale e maschile cis, che spesso è la base della ricerca. Questo porta a effetti collaterali inesplorati o ad altri svantaggi per le persone che non si conformano a questa norma. Per esempio, un esame critico del modello medico-individuale della disabilità^[4] chiarisce ancora una volta questa classificazione generalizzata: questo modello si concentra sulla mancanza di capacità sensoriali, mentali e fisiche e presuppone un corpo definito sano e non disabile. Pertanto, porta a una visione disumanizzante della salute. L'obiettivo di questo modello è quello di ridurre o "correggere" le disabilità da una prospettiva non disabile e di avvicinare le persone a un ideale di non disabilità. Le persone con disabilità vengono definite in base alla loro presunta "non normalità" e quindi categorizzate; gli individui vengono persino dipinti come "vittima" o "problema".

Come il capitalismo ci fa ammalare: una prospettiva svizzera

La definizione di buona salute è quindi legata al capitalismo e l'attenzione alla salute dipende anche dalle priorità dettate dall'economia. Ne è un esempio la pandemia legata al COVID e, in particolare, la riluttanza dei governi a introdurre misure di politica sanitaria che avrebbero potuto danneggiare l'economia.

La definizione di buona salute è quindi legata al capitalismo e l'attenzione alla salute dipende anche dalle priorità dettate dall'economiaè dettata dal sistema capitalista nell'interesse della classe dominante. Ne è un esempio la pandemia legata al COVID e, in particolare, la riluttanza dei governi a introdurre misure di politica sanitaria che avrebbero potuto danneggiare l'economia.

La definizione di buona salute è quindi legata al capitalismo e l'attenzione alla salute dipende anche dalle priorità dettate dall'economia. Ne è un esempio la pandemia legata al COVID e, in particolare, la riluttanza dei governi a introdurre misure di politica sanitaria che avrebbero potuto danneggiare l'economia. Tuttavia, la salute non è solo subordinata alla conservazione del capitalismo, ma ne è anche direttamente e negativamente influenzata.

Tuttavia, la salute non è solo subordinata alla conservazione del capitalismo, ma è anche direttamente e negativamente influenzata dalle attività economiche.

Il lavoro sotto il capitalismo porta al massimo sfruttamento e a un peso sempre maggiore sulla salute delle persone lavoratrici.Le persone lavoratrici nel sistema capitalista sono sempre sfruttate al massimo, ad esempio attraverso il lavoro salariato o il lavoro di cura non o mal retribuito, il che comporta un peso crescente sulla salute delle persone lavoratrici. Nell'era neoliberista, i rapporti di lavoro sono inoltre caratterizzati da instabilità e insicurezza. In questo sistema, è stata creata anche la diagnosi di "burnout" per designare il punto in cui una persona non può più sopportare l'esaurimento fisico e/o mentale causato dal lavoro. Anche se il termine individualizza il problema,^[5] le cifre del burnout sono un indicatore delle conseguenze del lavoro sulla salute. In un sondaggio condotto dalla SRG nel 2023, il 17% delle persone ha dichiarato di aver già sofferto di burnout e il 25% delle persone lavoratrici ha dichiarato di sentirsi particolarmente a rischio burnout a causa del proprio lavoro. Più basso è il reddito, più alto è il rischio di burnout.^[6] Lo stress cronico non ha solo effetti psicologici, ma può anche portare alla sindrome metabolica, che aumenta il rischio di infarto e ictus.^[7],[8],[9]

Il lavoro sotto il capitalismo porta al massimo sfruttamento e a un peso sempre maggiore sulla salute delle persone lavoratrici. Nell'era neoliberista, i rapporti di lavoro sono inoltre caratterizzati da instabilità e insicurezza in misura ancora maggiore rispetto a quanto già avviene nel capitalismo. In questo sistema, è stata creata anche la diagnosi di "burnout" per designare il punto in cui una persona non può più sopportare l'esaurimento fisico e/o mentale causato dal lavoro. Anche se il termine individualizza il problema,^[5] le cifre del burnout sono un indicatore delle conseguenze del lavoro sulla salute. In un sondaggio condotto dalla SRG nel 2023, il 17% delle persone ha dichiarato di aver già sofferto di burnout e il 25% delle persone lavoratrici ha dichiarato di sentirsi particolarmente a rischio burnout a causa del proprio lavoro. Più basso è il reddito, più alto è il rischio di burnout.^[6] Lo stress cronico non ha solo effetti psicologici, ma può anche portare alla sindrome metabolica, che aumenta il rischio di infarto e ictus.^[7],[8],[9]

Il lavoro sotto il capitalismo porta al massimo sfruttamento e a un peso sempre maggiore sulla salute delle persone lavoratrici. Nell'era neoliberista, i rapporti di lavoro sono inoltre caratterizzati da instabilità e insicurezza. In questo sistema, è stata creata anche la diagnosi di "burnout" per designare il punto in cui una persona non può più sopportare l'esaurimento fisico e/o mentale causato dal lavoro. Anche se il termine individualizza il problema,^[5] le cifre del burnout sono un indicatore delle conseguenze del lavoro sulla salute. In un sondaggio condotto dalla SRG nel 2023, il 17% delle persone ha dichiarato di aver già sofferto di burnout e il 25% delle persone lavoratrici ha dichiarato di sentirsi particolarmente a rischio burnout a causa del proprio lavoro. Ad essere particolarmente colpito è il personale sanitario. Più basso è il reddito, più alto è il rischio di burnout.^[6] Lo stress cronico non ha solo effetti psicologici, ma può anche portare alla sindrome metabolica, che aumenta il rischio di infarto e ictus.^[7],[8],[9]

Il lavoro sotto il capitalismo porta al massimo sfruttamento e a un peso sempre maggiore sulla salute delle persone lavoratrici. Nell'era neoliberista, i rapporti di lavoro sono inoltre caratterizzati da instabilità e insicurezza. In questo sistema, è stata creata anche la diagnosi di "burnout" per designare il punto in cui una persona non può più sopportare l'esaurimento fisico e/o mentale causato dal lavoro. Anche se il termine individualizza il problema,^[5] le cifre del burnout sono un indicatore delle conseguenze del lavoro sulla salute. In un sondaggio condotto dalla SRG nel 2023, il 17% delle persone ha dichiarato di aver già sofferto di burnout e il 25% delle persone lavoratrici ha dichiarato di sentirsi particolarmente a rischio burnout a causa del proprio lavoro. Più basso è il reddito, più alto è il rischio di burnout.^[6] Il capitalismo promuove anche l'individualismo e l'alienazione, che portano all'isolamento sociale. Questo aumenta notevolmente la probabilità di sviluppare malattie mentali come la depressione o i disturbi d'ansia. Lo stress cronico non ha solo effetti psicologici, ma può anche portare alla sindrome metabolica, che aumenta il rischio di infarto e ictus.^[7],[8],[9]

Il lavoro sotto il capitalismo porta al massimo sfruttamento e a un peso sempre maggiore sulla salute delle persone lavoratrici. Nell'era neoliberista, i rapporti di lavoro sono inoltre caratterizzati da instabilità e insicurezza. In questo sistema, è stata creata anche la diagnosi di "burnout" per designare il punto in cui una persona non può più sopportare l'esaurimento fisico e/o mentale causato dal lavoro. Anche se il termine individualizza il problema,^[5] le cifre del burnout sono un indicatore delle conseguenze del lavoro sulla salute. In un sondaggio condotto dalla SRG nel 2023, il 17% delle persone ha dichiarato di aver già sofferto di burnout e il 25% delle persone lavoratrici ha dichiarato di sentirsi particolarmente a rischio burnout a causa del proprio lavoro. Più basso è il reddito, più alto è il rischio di burnout.^[6] Lo stress cronico non ha solo effetti psicologici, ma può anche portare alla sindrome metabolica, che aumenta il rischio di infarto e ictus.^[7],[8],[9]

Il lavoro sotto il capitalismo porta al massimo sfruttamento e a un peso sempre maggiore sulla salute delle persone lavoratrici. Nell'era neoliberista, i rapporti di lavoro sono inoltre caratterizzati da instabilità e insicurezza. In questo sistema, è stata creata anche la diagnosi di "burnout" per designare il punto in cui una persona non può più sopportare l'esaurimento fisico e/o mentale causato dal lavoro. Anche se il termine individualizza il problema,^[5] le cifre del burnout sono un indicatore delle conseguenze del lavoro sulla salute. In un sondaggio condotto dalla SRG nel 2023, il 17% delle persone ha dichiarato di aver già sofferto di burnout e il 25% delle persone lavoratrici ha dichiarato di sentirsi particolarmente a rischio burnout a causa del proprio lavoro. Più basso è il reddito, più alto è il rischio di burnout.^[6] Lo stress cronico non ha solo effetti psicologici, ma può anche portare alla sindrome metabolica, chead esempio a pressione alta, obesità, diabete di tipo 2 e disturbi gastrointestinali. Inoltre, aumenta il rischio di infartoinfezioni, infarti e ictus..^[7],[8],[9]

Purtroppo, in Svizzera non esistono statistiche ufficiali sulla mortalità per classe o ceto sociale, poiché una mozione in tal senso è stata respinta dal Consiglio nazionale. Tuttavia, i dati provenienti da Paesi economicamente simili alla Svizzera mostrano che questa correlazione esiste effettivamente.^{[10],[11],[12]}Altri studi mostrano una differenza crescente nell'aspettativa di vita in buona salute a seconda del livello di istruzione: le persone con un livello di istruzione inferiore non solo hanno un'aspettativa di vita inferiore, ma trascorrono anche una percentuale maggiore di questi anni in cattiva salute.^[13],[14] Il lavoro è talvolta direttamente collegato alla mortalità: In Svizzera, circa 200 persone muoiono ogni anno per incidenti sul lavoro.^[15] Se si considerano anche gli incidenti non mortali, nel 2022 sono stati registrati 250’000 incidenti.^[16] I rischi sono direttamente correlati al tipo di impiego e sono significativamente più elevati nel settore dell'edilizia o nei contratti di lavoro temporanei.^[17]

Purtroppo, in Svizzera non esistono statistiche ufficiali sulla mortalità per classe sociale, poiché una mozione in tal senso è stata respinta dal Consiglio nazionale. Tuttavia, i dati provenienti da Paesi economicamente simili alla Svizzera mostrano che questa correlazione esiste effettivamente.^{[10],[11],[12]}Altri studi mostrano una differenza crescente nell'aspettativa di vita in buona salute a seconda del livello di istruzione: le persone con un livello di istruzione inferiore non solo hanno un'aspettativa di vita inferiore, ma trascorrono anche una percentuale maggiore di questi anni in cattiva salute.^[13],[14] Il lavoro è talvolta direttamente collegato alla mortalità: In Svizzera, circa 200 persone muoiono ogni anno per incidenti sul lavoro.^[15] Se si considerano anche gli incidenti non mortali, nel 2022 sono stati registrati 250’000 incidenti.^[16] I rischi sono direttamente correlati al tipo di impiego e sono significativamente più elevati nel settore dell'edilizia o nei contratti di lavoro temporanei.^[17]

Purtroppo, in Svizzera non esistono statistiche ufficiali sulla mortalità per classe sociale, poiché una mozione in tal senso è stata respinta dal Consiglio nazionale. Tuttavia, i dati provenienti da Paesi economicamente simili alla Svizzera mostrano che questa correlazione esiste effettivamente.^{[10],[11],[12]}Altri studi mostrano una differenza crescente nell'aspettativa di vita in buona salute a seconda del livello di istruzione: le persone con un livello di istruzione inferiore non solo hanno un'aspettativa di vita inferiore, ma trascorrono anche una percentuale maggiore di questi anni in cattiva salute.^[13],[14] Il lavoro è talvolta direttamente collegato alla mortalità: In Svizzera, circa 200 persone muoiono ogni anno per incidenti sul lavoro.^[15] Se si considerano anche gli incidenti non mortali, nel 2022 sono stati registrati 250’000 incidenti.^[16] I rischi sono direttamente correlati al tipo di impiego e sono significativamente più elevati nel settore dell'edilizia o nei contratti di lavoro temporanei.^[17]

Purtroppo, in Svizzera non esistono statistiche ufficiali sulla mortalità per classe sociale, poiché una mozione in tal senso è stata respinta dal Consiglio nazionale. Tuttavia, i dati provenienti da Paesi economicamente simili alla Svizzera mostrano che questa correlazione esiste effettivamente.^{[10],[11],[12]}Altri studi mostrano una differenza crescente nell'aspettativa di vita in buona salute a seconda del livello di istruzione: le persone con un livello di istruzione inferiore non solo hanno un'aspettativa di vita inferiore, ma trascorrono anche una percentuale maggiore di questi anni in cattiva salute.^[13],[14] Il lavoro è talvolta direttamente collegato alla mortalità: In Svizzera, circa 200 persone muoiono ogni anno per incidenti sul lavoro.^[15] Se si considerano anche gli incidenti non mortali, nel 2022 sono stati registrati 250’000 incidenti sul lavoro.^[16] I rischi sono direttamente correlati al tipo di impiego e sono significativamente più elevati nel settore dell'edilizia o nei contratti di lavoro temporanei.^[17]

Oltre ai danni diretti, il capitalismo crea anche condizioni di crisi che hanno un impatto sulla salute. Ad esempio, la crisi climatica sta aggravando ulteriormente le condizioni già dannose per la salute. Il caldo, gli eventi meteorologici estremi, la scarsità di cibo e acqua e le guerre per le risorse causano danni alla salute e, accorciano la durata della vita e in misura significativa portano direttamente alla morte.^[18] Oltre alla crisi climatica, altri fenomeni come la carenza di alloggi, la difficoltà di accesso a cibi sani e la generale mancanza di tempo per prendersi cura di sé incidono sulla salute umana. È quindi chiaro che il capitalismo e la cattiva salute sono intrinsecamente legati. Inoltre, la logica capitalista caratterizza profondamente il funzionamento e il finanziamento del sistema sanitario, che discuteremo in modo più approfondito nel seguente capitolo.

Oltre ai danni diretti, il capitalismo crea anche condizioni di crisi che hanno un impatto sulla salute. Ad esempio, la crisi climatica sta aggravando ulteriormente le condizioni già dannose per la salute. Il caldo, gli eventi meteorologici estremi, la scarsità di cibo e acqua e le guerre per le risorse causano danni alla salute e accorciano la durata della vita.^[18] Oltre alla crisi climatica, altri fenomeni come la carenza di alloggi, la difficoltà di accesso a cibi sani e la generale mancanza di tempo per prendersi cura di sé incidono sulla salute umana. È quindi chiaro che il capitalismo e la cattiva salute sono intrinsecamente legati. Inoltre, la logica capitalista caratterizza profondamente il funzionamento e il finanziamento del sistema sanitario, che discuteremo in modo più approfondito nel seguente capitolo.

In Svizzera, tutt* coloro che vivono nel Paese sono obbligat* a sottoscrivere un'assicurazione di base presso una compagnia di assicurazione sanitaria privata. Queste casse private o della società civile si sono sviluppate a partire dal XIX secolo. Nel 1994 sono state dichiarate obbligatorie e armonizzate dalla Legge sull'assicurazione malattia (LAMal).^[19] Oggi esistono circa 50 casse malattia riconosciute dal governo federale, che devono tutte offrire le stesse prestazioni assicurative di base. Altri Paesi, come la Danimarca, hanno una sola cassa malattia statale, finanziata attraverso l'imposta sul reddito. In Svizzera, ogni assicurat* deve pagare un premio mensile, il cui importo dipende da diversi fattori.^[20]Nel caso delle assicurazioni integrative, talvolta vengono rifiutate le persone che potrebbero sostenere costi di assistenza più elevati, come le persone con disabilità,^[21] in netto contrasto con una concezione dell'assistenza sanitaria come servizio pubblico accessibile a tutte le persone, compresi i gruppi più vulnerabili, e che offre loro prestazioni eque.

Si è già detto che ill'attuale sistema sanitario mira principalmente alla cura dei disturbi e non all'autosviluppo delle persone. Ciò si riflette, ad esempio, nell'assunzione dei costi per la transizione di genere. Questo avviene solo se viene diagnosticata la disforia di genere - in altre parole, se viene stabilito un quadro clinico. Lo scarso finanziamento della prevenzione in Svizzera e la scarsa priorità attribuitale nel quadro giuridico illustrano anche questo problema.^[22] La prevenzione non solo è vantaggiosa dal punto di vista economico, ma soprattutto permette di evitare la sofferenza preventivamente, invece di curarla quando si manifesta. Anche l'esempio della transizione di genere, in cui la sola necessità di cambiare sesso non è sufficiente per ottenere l'accesso alle cure mediche, dimostra che il sistema sanitario non dà priorità all'autodeterminazione corporea. Questo fatto è visibile anche nell'esempio delle persone con l'utero che vogliono essere sterilizzate volontariamente, ma che troppo spesso si vedono negare questa possibilità. Il modo in cui il sistema sanitario è finanziato e funziona non è orientato all'autosviluppo della classe lavoratrice, ma al trattamento di malattie che potrebbero influire sulla loro produttività.

Si è già detto che il sistema sanitario mira principalmente alla cura dei disturbi e non all'autosviluppo delle persone. Ciò si riflette, ad esempio, nell'assunzione dei costi per la transizione di genere. Questo avviene solo se viene diagnosticata la disforial'incongruenza di genere - in altre parole, se viene stabilito un quadro clinico. Lo scarso finanziamento della prevenzione in Svizzera e la scarsa priorità attribuitale nel quadro giuridico illustrano anche questo problema.^[22] La prevenzione non solo è vantaggiosa dal punto di vista economico, ma soprattutto permette di evitare la sofferenza preventivamente, invece di curarla quando si manifesta. Anche l'esempio della transizione di genere, in cui la sola necessità di cambiare sesso non è sufficiente per ottenere l'accesso alle cure mediche, dimostra che il sistema sanitario non dà priorità all'autodeterminazione corporea. Questo fatto è visibile anche nell'esempio delle persone con l'utero che vogliono essere sterilizzate volontariamente, ma che troppo spesso si vedono negare questa possibilità. Il modo in cui il sistema sanitario è finanziato e funziona non è orientato all'autosviluppo della classe lavoratrice, ma al trattamento di malattie che potrebbero influire sulla loro produttività.

Si è già detto che il sistema sanitario mira principalmente alla cura dei disturbi e non all'autosviluppo delle persone. Ciò si riflette, ad esempio, nell'assunzione dei costi per la transizione di genere. Questo avviene solo se viene diagnosticata la disforia di genere - in altre parole, se viene stabilito un quadro clinico. Tuttavia, i costi non sono coperti per tutti gli adattamenti, anche se viene rilasciato il “quadro clinico” corrispondente. Non esistono linee guida vincolanti per le compagnie di assicurazione sanitaria e quindi, ad esempio, i costi per le singole misure non sono ripetutamente coperti per le persone trans non binarie che non desiderano sottoporsi a una transizione binaria. Inoltre, una parte considerevole del personale sanitario non ha una formazione sulle tematiche transgender e il personale che ne dispone è spesso sovraccarico di lavoro, con conseguenti tempi di attesa sempre più lunghi.
Lo scarso finanziamento della prevenzione in Svizzera e la scarsa priorità attribuitale nel quadro giuridico illustrano anche questo problema.^[22] La prevenzione non solo è vantaggiosa dal punto di vista economico, ma soprattutto permette di evitare la sofferenza preventivamente, invece di curarla quando si manifesta. Anche l'esempio della transizione di genere, in cui la sola necessità di cambiare sesso non è sufficiente per ottenere l'accesso alle cure mediche, dimostra che il sistema sanitario non dà priorità all'autodeterminazione corporea. Questo fatto è visibile anche nell'esempio delle persone con l'utero che vogliono essere sterilizzate volontariamente, ma che troppo spesso si vedono negare questa possibilità. Il modo in cui il sistema sanitario è finanziato e funziona non è orientato all'autosviluppo della classe lavoratrice, ma al trattamento di malattie che potrebbero influire sulla loro produttività.

Si è già detto che il sistema sanitario mira principalmente alla cura dei disturbi e non all'autosviluppo delle persone. Ciò si riflette, ad esempio, nell'assunzione dei costi per la transizione di genere. Questo avviene solo se viene diagnosticata la disforia di genere - in altre parole, se viene stabilito un quadro clinico. Lo scarso finanziamento della prevenzione in Svizzera e la scarsa priorità attribuitale nel quadro giuridico illustrano anche questo problema.^[22] La prevenzione non solo è vantaggiosa dal punto di vista economico, ma soprattutto permette di evitare la sofferenza preventivamente, invece di curarla solo quando si manifesta. Anche l'esempio della transizione di genere, in cui la sola necessità di cambiare sesso non è sufficiente per ottenere l'accesso alle cure mediche, dimostra che il sistema sanitario non dà priorità all'autodeterminazione corporea. Questo fatto è visibile anche nell'esempio delle persone con l'utero che vogliono essere sterilizzate volontariamente, ma che troppo spesso si vedono negare questa possibilità. Il modo in cui il sistema sanitario è finanziato e funziona non è orientato all'autosviluppo della classe lavoratrice, ma al trattamento di malattie che potrebbero influire sulla loro produttività.

Si è già detto che il sistema sanitario mira principalmente alla cura dei disturbi e non all'autosviluppo delle persone. Ciò si riflette, ad esempio, nell'assunzione dei costi per la transizione di genere. Questo avviene solo se viene diagnosticata la disforia di genere - in altre parole, se viene stabilito un quadro clinico. Tuttavia, i costi non sono coperti per tutti gli adeguamenti, anche se viene rilasciato il “quadro clinico” corrispondente. Ad esempio, per le persone trans non binarie che non desiderano sottoporsi a una transizione binaria, i costi per le singole misure non sono sempre coperti. Inoltre, una parte considerevole del personale sanitario non ha una formazione in materia transgender e gli/le* operatori/trici* che hanno tale formazione sono spesso sovraccarich* di lavoro, il che comporta tempi di attesa sempre più lunghi. Lo scarso finanziamento della prevenzione in Svizzera e la scarsa priorità attribuitale nel quadro giuridico illustrano anche questo problema.^[22] La prevenzione non solo è vantaggiosa dal punto di vista economico, ma soprattutto permette di evitare la sofferenza preventivamente, invece di curarla quando si manifesta. Anche l'esempio della transizione di genere, in cui la sola necessità di cambiare sesso non è sufficiente per ottenere l'accesso alle cure mediche, dimostra che il sistema sanitario non dà priorità all'autodeterminazione corporea. Questo fatto è visibile anche nell'esempio delle persone con l'utero che vogliono essere sterilizzate volontariamente, ma che troppo spesso si vedono negare questa possibilità. Il modo in cui il sistema sanitario è finanziato e funziona non è orientato all'autosviluppo della classe lavoratrice, ma al trattamento di malattie che potrebbero influire sulla loro produttività.

Come già detto, il sistema sanitario svizzero è ampiamente finanziato dai premicosiddetti premi individuali, che in realtà somigliano a un'imposta decrescente a causa del regime di assicurazione sanitaria obbligatoria, ovvero un'imposta che diminuisce in relazione al reddito. Ciò significa che le persone con un reddito più basso sono molto più gravate dai premi dell'assicurazione sanitaria. Solo il 36% della spesa sanitaria è coperto da tasse e contributi salariali, rispetto all'80% dell’Europa.^[23] Questo crea un sistema profondamente iniquo: poiché l'assicurazione è suddivisa in un gran numero di compagnie private e i premi non sono basati sul reddito individuale, non esiste un meccanismo di ridistribuzione. Il risultato è un sistema in cui l'accesso all'assistenza sanitaria è distribuito in modo disegualeingiusto e i costi dell'assistenza sanitaria possono rappresentare un grosso onere per le persone. Dal 1997, i premi sono aumentati del 158%, mentre i salari sono aumentati solo del 12%.^[24] Un quarto della popolazione deve quindi fare a meno di cure mediche,^[25] mentre queste restrizioni non esistono per le persone più abbienti. Per compensare il malfunzionamento del sistema, il 25% della popolazione svizzera riceve sussidi.^[26] Questi aiuti, che non vengono erogati automaticamente, presentano molti ostacoli e non possono compensare un sistema profondamente ingiusto.

Come già detto, il sistema sanitario svizzero è ampiamente finanziato dai premi. Solo il 36% della spesa sanitaria è coperto da tasse e contributi salariali, rispetto all'80% dell’Europaal 76% dell'UE.^[23] Questo crea un sistema profondamente iniquo: poiché l'assicurazione è suddivisa in un gran numero di compagnie private e i premi non sono basati sul reddito individuale, non esiste un meccanismo di ridistribuzione. Il risultato è un sistema in cui l'accesso all'assistenza sanitaria è distribuito in modo diseguale e i costi dell'assistenza sanitaria possono rappresentare un grosso onere per le persone. Dal 1997, i premi sono aumentati del 158%, mentre i salari sono aumentati solo del 12%.^[24] Un quarto della popolazione deve quindi fare a meno di cure mediche,^[25] mentre queste restrizioni non esistono per le persone più abbienti. Per compensare il malfunzionamento del sistema, il 25% della popolazione svizzera riceve sussidi.^[26] Questi aiuti, che non vengono erogati automaticamente, presentano molti ostacoli e non possono compensare un sistema profondamente ingiusto.

Come già detto, il sistema sanitario svizzero è ampiamente finanziato dai premi. Solo il 36% della spesa sanitaria è coperto da tasse e contributi salariali, rispetto all'80% dell’Europadella media UE.^[23] Questo crea un sistema profondamente iniquo: poiché l'assicurazione è suddivisa in un gran numero di compagnie private e i premi non sono basati sul reddito individuale, non esiste un meccanismo di ridistribuzione. Il risultato è un sistema in cui l'accesso all'assistenza sanitaria è distribuito in modo diseguale e i costi dell'assistenza sanitaria possono rappresentare un grosso onere per le persone. Dal 1997, i premi sono aumentati del 158%, mentre i salari sono aumentati solo del 12%.^[24] Un quarto della popolazione deve quindi fare a meno di cure mediche,^[25] mentre queste restrizioni non esistono per le persone più abbienti. Per compensare il malfunzionamento del sistema, il 25% della popolazione svizzera riceve sussidi.^[26] Questi aiuti, che non vengono erogati automaticamente, presentano molti ostacoli e non possono compensare un sistema profondamente ingiusto.

Come già detto, il sistema sanitario svizzero è ampiamente finanziato dai premi. Solo il 36% della spesa sanitaria è coperto da tasse e contributi salariali, rispetto all'80% dell’Europa.^[23] Questo crea un sistema profondamente iniquo: poiché l'assicurazione è suddivisa in un gran numero di compagnie private e i premi non sono basati sul reddito individuale, non esiste un meccanismo di ridistribuzione. Il risultato è un sistema in cui l'accesso all'assistenza sanitaria è distribuito in modo diseguale e i costi dell'assistenza sanitaria possono rappresentare un grosso onere per le persone. Dal 1997, i premi sono aumentati del 158%, mentre i salari sono aumentati solo del 12%.^[24] Un quarto della popolazione deve quindi fare a meno di cure mediche,^[25] mentre queste restrizioni non esistono per le persone più abbienti. Per compensare il malfunzionamento del sistema, il 25% della popolazione svizzera riceve sussidi sotto forma di riduzione dei premi.^[26] Questi aiuti, che non vengono erogati automaticamente, presentano molti ostacoli e non possono compensare un sistema profondamente ingiusto.

Come già detto, il sistema sanitario svizzero è ampiamente finanziato dai premi. Solo il 36% della spesa sanitaria è coperto da tasse e contributi salariali, rispetto all'80% dell’Europa.^[23] Questo crea un sistema profondamente iniquo: poiché l'assicurazione è suddivisa in un gran numero di compagnie private e i premi non sono basati sul reddito individuale, non esiste un meccanismo di ridistribuzione. Il risultato è un sistema in cui l'accesso all'assistenza sanitaria è distribuito in modo diseguale e i costi dell'assistenza sanitaria possono rappresentare un grosso onere per le persone. Dal 1997, i premi sono aumentati del 158%, mentre i salari sono aumentati solo del 12%.^[24] Un quarto della popolazione deve quindi fare a meno di cure mediche,^[25] mentre queste restrizioni non esistono per le persone più abbienti. Per compensare il malfunzionamento del sistema, il 25% della popolazione svizzera riceve sussidi.^[26] Questi aiuti, che non vengono erogati automaticamente, presentano molti ostacoli e non possono compensare un sistema profondamente ingiusto. Allo stesso modo, quando è stato introdotto il sistema di assicurazione sanitaria obbligatoria, le riduzioni dei premi sono state proposte dai partiti borghesi come proposta di compromesso per mantenere i premi pro capite e dalle compagnie di assicurazione sanitaria private al fine di alleviare l'onere sui redditi medi. Decenni di austerità nei cantoni, responsabili delle riduzioni dei premi, hanno portato a un meccanismo di sostegno inadeguato per i redditi più bassi e quindi l'idea originale è stata respinta. Oltre ai premi, è necessario pagare ogni anno un importo forfettario, noto come franchigia, prima che la compagnia di assicurazione sanitaria copra le spese sanitarie. Anche questo modello di franchigia grava principalmente sui redditi più bassi e discrimina le persone che dipendono da un numero di trattamenti superiore alla media. Questi ultimi si trovano di fronte alla falsa scelta tra una franchigia più bassa (che, secondo il Consiglio Federale, verrà ora aumentata per far ricadere ancora di più i costi sulla popolazione da parte delle compagnie di assicurazione sanitaria) e premi mensili più alti o l'utilizzo della franchigia massima di 2'500 all'anno e premi mensili leggermente più bassi. Tutti questi fattori sono motivi per eliminare l'ingiusto sistema di assicurazione sanitaria con franchigie, premi pro capite e compagnie di assicurazione sanitaria private a favore di un'assistenza sanitaria statale e gratuita.

Nel discorso mediatico dominato dalla destra, si parla spesso di "esplosione dei costi della salute". Tuttavia, le statistiche dimostrano che, sebbene i costi della sanità stiano aumentando, ciò avviene in proporzione al PIL. Non c'è quindi un'esplosione dei costi. Tuttavia, questa retorica viene utilizzata per giustificare numerose proposte di riforma che indeboliscono ulteriormente il servizio pubblico. Ne è un esempio l'iniziativa del Centro sul freno ai costi, che avrebbe lasciato al parlamento la facoltà di ridurre a piacimento i costi della sanità, potenzialmente a spese dei lavoratori. Il PLR, invece, propone una nuova assicurazione di base "a basso costo" con una qualità di assistenza inferiore. Questa sarebbe rivolta principalmente alle persone in condizioni economiche precarie, mentre quelle più ricche non dovrebbero sacrificare la qualità delle loro cure. Si parla addirittura di abolire l'assicurazione sanitaria obbligatoria.^[27] Nel novembre 2024, la popolazione svizzera voterà anche sulla riforma "EFAS", che potrebbe mettere la gestione dei fondi sanitari pubblici (e quindi un pericoloso potere) nelle mani delle assicurazioni sanitarie, che ne trarrebbero vantaggio per aumentare i propri profitti. Questo potrebbe anche avere un impatto drammatico sui premi, che sono già ampiamente inaccessibili per una parte della popolazione. Inoltre, il sistema sanitario verrebbe gradualmente trasferito da un servizio pubblico a imprese capitalistiche, con conseguente spinta alla privatizzazione.

Nel discorso mediatico dominato dalla destra, si parla spesso di "esplosione dei costi della salute". Tuttavia, le statistiche dimostrano che, sebbene i costi della sanità stiano aumentando, ciò avviene in proporzione al PIL. Non c'è quindi un'esplosione dei costi. Tuttavia, questa retorica viene utilizzata per giustificare numerose proposte di riforma che indeboliscono ulteriormente il servizio pubblico. Ne è un esempio l'iniziativa del Centro sul freno ai costi, che avrebbe lasciato al parlamento la facoltà di ridurre a piacimento i costi della sanità, potenzialmente a spese dei lavoratori. Il PLR, invece, propone una nuova assicurazione di base "a basso costo" con una qualità di assistenza inferiore. Questa sarebbe rivolta principalmente alle persone in condizioni precarie, mentre quelle più ricche non dovrebbero sacrificare la qualità delle loro cure. Si parla addirittura di abolire l'assicurazione sanitaria obbligatoria.^[27] Nel novembre 2024, la popolazione svizzera voterà anche sulla riforma "EFAS", che potrebbe mettere la gestione dei fondi sanitari pubblici (e quindi un pericolosogrande potere) nelle mani delle assicurazioni sanitarie, che ne trarrebbero vantaggio per aumentare i propri profitti. Questo potrebbe anche avere un impatto drammatico sui premi, che sono già ampiamente inaccessibili per una parte della popolazione. Inoltre, il sistema sanitario verrebbe gradualmente trasferito da un servizio pubblico a imprese capitalistiche, con conseguente spinta alla privatizzazione.

Nel discorso mediatico dominato dalla destra, si parla spesso di "esplosione dei costi della salute". Tuttavia, le statistiche dimostrano che, sebbene i costi della sanità stiano aumentando, ciò avviene in proporzione al PIL. Non c'è quindi un'esplosione dei costi. Tuttavia, questa retorica viene utilizzata per giustificare numerose proposte di riforma che indeboliscono ulteriormente il servizio pubblico. Ne è un esempio l'iniziativa del Centro sul freno ai costi, che avrebbe lasciato al parlamento la facoltà di ridurre a piacimento i costi della sanità, potenzialmente a spese dei lavoratori. Il PLR, invece, propone una nuova assicurazione di base "a basso costo" con una qualità di assistenza inferiore. Questa sarebbe rivolta principalmente alle persone in condizioni precarie, mentre quelle più ricche non dovrebbero sacrificare la qualità delle loro cure. Si parla addirittura di abolire l'assicurazione sanitaria obbligatoria.^[27] Nel novembre 2024, la popolazione svizzera voterà anche sulla riforma "EFAS", che potrebbe mettere la gestione dei fondi sanitari pubblici (e quindi un pericoloso potere) nelle mani delle assicurazioni sanitariecasse malati private, che ne trarrebbero vantaggio per aumentare i propri profitti. Questo potrebbe anche avere un impatto drammatico sui premi, che sono già ampiamente inaccessibili per una parte della popolazione. Inoltre, il sistema sanitario verrebbe gradualmente trasferito da un servizio pubblico a imprese capitalistiche, con conseguente spinta alla privatizzazione.

Nel discorso mediatico dominato dalla destra, si parla spesso di "esplosione dei costi della salute". Tuttavia, le statistiche dimostrano che, sebbene i costi della sanità stiano aumentando, ciò avviene in proporzione al PIL. Non c'è quindi un'esplosione dei costi. Tuttavia, questa retorica viene utilizzata per giustificare numerose proposte di riforma che indeboliscono ulteriormente il servizio pubblico. Ne è un esempio l'iniziativa del Centro sul freno ai costi, che avrebbe lasciato al parlamento la facoltà di ridurre a piacimento i costi della sanità, potenzialmente a spese dei lavoratori. Il PLR, invece, propone una nuova assicurazione di base "a basso costo" con una qualità di assistenza inferiore. Questa sarebbe rivolta principalmente alle persone in condizioni precarie, mentre quelle più ricche non dovrebbero sacrificare la qualità delle loro cure. Si parla addirittura di abolire l'assicurazione sanitaria obbligatoria.^[27] Nel novembre 2024, la popolazione svizzera voterà anche sulla riforma "EFAS", che potrebbe mettere la gestione dei fondi sanitari pubblici (e quindi un pericoloso potere) nelle mani delle assicurazioni sanitarie, che ne trarrebbero vantaggio per aumentare i propri profitti. Questo potrebbe anche avere un impatto drammatico sui premi, che sono già ampiamente inaccessibili per una parte della popolazione. Inoltre, il sistema sanitario verrebbe gradualmente trasferito da un servizio pubblico a imprese capitalistiche, con conseguente spinta alla privatizzazione.

Nel discorso mediatico dominato dalla destra, si parla spesso di "esplosione dei costi della salute". Tuttavia, le statistiche dimostrano che, sebbene i costi della sanità stiano aumentando, ciò avviene in proporzione al PIL. Non c'è quindi un'esplosione dei costi. Tuttavia, questa retorica viene utilizzata per giustificare numerose proposte di riforma che indeboliscono ulteriormente il servizio pubblico. Ne è un esempio l'iniziativa del Centro sul freno ai costi, che avrebbe lasciato al parlamento la facoltà di ridurre a piacimento i costi della sanità, potenzialmente a spese dei lavoratori. Il PLR, invece, propone una nuova assicurazione di base "a basso costo" con una qualità di assistenza inferiore. Questa sarebbe rivolta principalmente alle persone in condizioni precarie, mentre quelle più ricche non dovrebbero sacrificare la qualità delle loro cure. Si parla addirittura di abolire l'assicurazione sanitaria obbligatoria.^[27] Nel novembre 2024, la popolazione svizzera voterà anche sulla riforma "EFAS", che potrebbe mettere la gestione dei fondi sanitari pubblici (e quindi un pericoloso potere) nelle mani delle assicurazioni sanitarie, che ne trarrebbero vantaggio per aumentare i propri profitti. Questo potrebbe anche avere un impatto drammatico sui premi, che sono già ampiamente inaccessibili per una parte della popolazione. Inoltre, il sistema sanitario verrebbe gradualmente trasferito da un servizio pubblico a imprese capitalistiche, con conseguente spinta alla privatizzazione e quindi sottraendo sempre di più la salute al controllo democratico.

Queste riforme e proposte antisociali nascondono i veri problemi di finanziamento del sistema sanitario svizzero: la mancanza di solidarietà e la priorità del profitto. La logica liberale a cui il sistema è attualmente soggetto è caratterizzata da misure di austerità, tagli di bilancio e privatizzazioni. Essa fa ricadere l'onere sulla popolazione e limita sempre più l'accesso all'assistenza sanitaria per le persone in condizioni economiche precarie.

Queste riforme e proposte antisociali nascondono i veri problemi di finanziamento del sistema sanitario svizzero: la mancanza di solidarietà e la priorità del profitto. La logica liberale a cui ilcapitalista seguita dal sistema è attualmente soggettoattuale è caratterizzata da misure di austerità, tagli di bilancio e privatizzazioni. Essa fa ricadere l'onere sulla popolazione e limita sempre più l'accesso all'assistenza sanitaria per le persone in condizioni precarie.

Una fonte importante di profitto nel sistema sanitario è la crescente privatizzazione, sia attraverso il numero crescente di cliniche private sia attraverso la privatizzazione degli ospedali. Questa crescente privatizzazione ha portato a un deterioramento delle condizioni di lavoro, dei salari e dell'assistenza sanitaria e a un peggioramento della qualità delle cure, costi più elevati per i/le* pazienti e un indebolimento del controllo democratico dello stato,^[28] mentre la più grande azienda svizzera del settore, il Gruppo Hirslanden, ha un fatturato annuo di due miliardi.^[29]

Una fonte importante di profitto nel sistema sanitario è la crescente privatizzazione, sia attraverso il numero crescente di cliniche private sia attraverso la privatizzazione degli ospedali. Questa crescente privatizzazioneLa privatizzazione del sistema sanitario ha permesso di orientarlo maggiormente al profitto privato e ha portato a un deterioramento delle condizioni di lavoro, dei salari e dell'assistenza sanitaria e a un peggioramento della qualità delle cure,^[28] mentre la più grande azienda svizzera del settore, il Gruppo Hirslanden, ha un fatturato annuo di due miliardi.^[29]

Una fonte importante di profitto nel sistema sanitario è la crescente privatizzazione, sia attraverso il numero crescente di cliniche private sia attraverso la privatizzazione degli ospedali. Questa crescente privatizzazioneCiò ha portato a un deterioramento delle condizioni di lavoro, dei salari e dell'assistenza sanitaria e a un peggioramento della qualità delle cure,.^[28] mentre laLa più grande azienda svizzera del settore, il Gruppo Hirslanden, ha un fatturato annuo di due miliardi.^[29]

Una fonte importante di profitto nel sistema sanitario è la crescente privatizzazione, sia attraverso il numero crescente di cliniche private sia attraverso la privatizzazione degli ospedali. Questa crescente privatizzazione ha portato a un deterioramento delle condizioni di lavoro, dei salari e dell'assistenza sanitaria enelle istituzioni sanitarie pubbliche, oltre che a un peggioramento della qualità delle cure,^[28] mentre la più grande azienda svizzera del settore, il Gruppo Hirslanden, ha un fatturato annuo di due miliardi.^[29]

L'uso dei brevetti pone diversi problemi ai Paesi del cosiddetto Nord globale, come la Svizzera. Poiché un brevetto può essere depositato non solo sul principio attivo in sé, ma anche sui metodi di produzione o sugli oggetti d'uso (come una siringa di insulina), la maggior parte delle aziende ha diversi brevetti su un unico prodotto. È inoltre prassi comune apportare piccole modifiche a un farmaco poco prima della scadenza del brevetto. Si richiede quindi un nuovo brevetto per la nuova versione. Questo è ciò che fa la casa farmaceutica Eli Lilly con l'insulina, ad esempio, ed è il motivo per cui i prezzi dell'insulina negli Stati Uniti sono stati a lungo inaccessibili per molte persone.^[34]

L'uso dei brevetti pone diversi problemi ai Paesida parte dei paesi del Nord globalecentro imperiale, come la Svizzera, pone diversi problemi a tutti gli altri paesi, soprattutto quelli della periferia globale. Poiché un brevetto può essere depositato non solo sul principio attivo in sé, ma anche sui metodi di produzione o sugli oggetti d'uso (come una siringa di insulina), la maggior parte delle aziende ha diversi brevetti su un unico prodotto. È inoltre prassi comune apportare piccole modifiche a un farmaco poco prima della scadenza del brevetto. Si richiede quindi un nuovo brevetto per la nuova versione. Questo è ciò che fa la casa farmaceutica Eli Lilly con l'insulina, ad esempio, ed è il motivo per cui i prezzi dell'insulina negli Stati Uniti sono stati a lungo inaccessibili per molte persone.^[34]

L'uso dei brevetti pone diversi problemi ai Paesi del Nord globale, come la Svizzera. Poiché un brevetto può essere depositato non solo sul principio attivo in sé, ma anche sui metodi di produzione o sugli oggetti d'uso (come una siringa di insulina), la maggior parte delle aziende ha diversi brevetti su un unico prodotto. È inoltre prassi comune apportare piccole modifiche a un farmaco poco prima della scadenza del brevetto. Si richiede quindi, per poi richiedere un nuovo brevetto per la nuova versione. Questo è ciò che fa la casa farmaceutica Eli Lilly con l'insulina, ad esempio, ed è il motivo per cui i prezzi dell'insulina negli Stati Uniti sono stati a lungo inaccessibili per molte persone.^[34]

Ma il pubblico viene sfruttato anche nella ricerca, i costi che vanno dall'inizio della ricerca alla distribuzione a prezzi eccessivi dei farmaci vengono scaricati sul pubblico, mentre i profitti vanno a beneficio dei/delle* singol* capitalist*. Uno studio di Jama Network Open ha esaminato quasi 2’000 studi sui trattamenti e le vaccinazioni contro il Covid-19 tra il 2020 e il 2021. Degli studi analizzati, oltre la metà erano finanziati con fondi pubblici e poco più di un quarto erano finanziati dall'industria farmaceutica.^[35] Ciononostante, sono le aziende private come Pfizer a realizzare profitti record con la vaccinazione a base di mRNA contro il Covid-19, una tecnologia che non si sarebbe concretizzata senza decenni di ricerca pubblica.^[36] Questo esempio dimostra ancora una volta che i costi, dall'inizio della ricerca alla distribuzione a prezzi eccessivi dei farmaci, vengono scaricati sul pubblico, mentre i profitti vanno alle singole aziende.

In conclusione, si può affermare che l'industria farmaceutica sta utilizzando e sfruttando la sua posizione essenziale nel sistema sanitario. Questo avviene a spese del pubblico e della salute dei/delle* pazienti. È giunto il momento di porre fine a tutto questo.

Innanzitutto, va detto che il funzionamento del sistema sanitario si basa sull'immenso lavoro di cura non retribuito in Svizzera, la maggior parte del quale è svolto da persone FLINTA.^[37] La percentuale maggiore di persone che lavorano nel settore sanitario è costituita dagli/dalle* assistenti, che rappresentano il 44% di tutto il personale sanitario.maggior parte delle persone che lavorano nel settore sanitario è costituita da infermier*.^[38] Un altro settore importante è quello del personale addetto alle pulizie, che spesso viene dimenticato quando si parla del settore sanitario. Tuttavia, si tratta di figure molto importanti, poiché la pulizia e l'igiene delle strutture sanitarie sono fondamentali per la salute dei/delle* pazienti.

Innanzitutto, va detto che il funzionamento del sistema sanitario si basa sull'immenso lavoro di cura non retribuito in Svizzera, la maggior parte del quale è svolto da persone FLINTA.^[37] La percentuale maggiore di persone che lavorano nel settore sanitario è costituita dagli/dalle* assistenti, che rappresentano il 44% di tutto il personale sanitario.Nel settore sanitario, il personale infermieristico rappresenta la quota maggiore della forza lavoro, pari al 44%.^[38] Un altro settore importante è quello del personale addetto alle pulizie, che spesso viene dimenticato quando si parla del settore sanitario. Tuttavia, si tratta di figure molto importanti, poiché la pulizia e l'igiene delle strutture sanitarie sono fondamentali per la salute dei/delle* pazienti.

Innanzitutto, va detto che il funzionamento del sistema sanitario si basa sull'immenso lavoro di cura non retribuito in Svizzera, la maggior parte del quale è svolto da persone FLINTA.^[37] La percentuale maggioreA causa della privatizzazione, del risparmio e della mancanza di persone che lavorano nel settore sanitarioinvestimenti, nonché della contemporanea crescita del bisogno di assistenza dovuta all'aumento dell'aspettativa di vita, sempre più lavoro di assistenza è costituita dagli/dalle* assistenti, che rappresentanostato esternalizzato dal sistema sanitario a pagamento alla sfera privata. Ciò si basa sull'argomentazione patriarcale secondo cui le donne sono naturalmente portate a svolgere il 44%lavoro di tutto cura, anche se non retribuito. In questo modo, l'eccessivo sfruttamento del lavoro di cura è giustificato da una presunta e falsa legge di natura e legittimato allo stesso modo dello sfruttamento della natura. Il sovrasfruttamento non si riferisce solo al lavoro di cura non retribuito - dove è più diffuso - ma anche alla retribuzione inferiore alla media del lavoro di cura retribuito nel sistema sanitario. Le scarse condizioni retributive e lavorative e l'invisibilizzazione del lavoro di cura sono particolarmente accentuate nelle aree meno prestigiose del sistema sanitario.
Con il 44%, il personale infermieristico rappresenta la percentuale più alta di lavoratori/trici* del sistema sanitario.
^[38] Un altro settore importante è quello del personale addetto alle pulizie, che spesso viene dimenticato quando si parla del settore sanitario. Tuttavia, si tratta di figure molto importanti, poiché la pulizia e l'igiene delle strutture sanitarie sono fondamentali per la salute dei/delle* pazienti. Un numero di persone migranti FINTA superiore alla media lavora in questi settori, e le donne rappresentano già i tre quarti dei lavoratori del settore sanitario nel suo complesso.^[39],[40] Tra le poche eccezioni ci sono i/le* medic*, dove gli uomini rappresentano più della metà.^[41] Anche in questo caso, è ancora una volta visibile la gerarchizzazione patriarcale, che è forte tra il personale medico, in quanto i/le* medic* costituiscono lo strato superiore. Hanno la formazione più elitaria ed esclusiva e sono i/le* sol* autorizzati a fare diagnosi, rilasciare prescrizioni e avere l'ultima parola sulla cura dei/delle* pazienti. Con il 28%, anche la percentuale di donne ai piani dirigenziali degli ospedali per acuti svizzeri è estremamente bassa, il che evidenzia ancora una volta una gerarchia patriarcale.
Queste strutture e questi effetti patriarcali mostrano chiaramente perché un'analisi di sinistra del sistema sanitario richiede assolutamente una prospettiva femminista. Un'altra prospettiva è quella internazionalista, che non deve essere persa, soprattutto in un mondo globalizzato. Più del 20% del personale sanitario svizzero ha una qualifica straniera, con grandi differenze tra i cantoni.^[42] L'immigrazione di personale sanitario è attualmente fondamentale per la crescita del personale.^[43] Tuttavia, questo può portare a carenze di personale all'estero, ad esempio nelle regioni francesi di confine, dove la Svizzera sta aggravando la carenza di personale medico. Questa carenza in Francia viene a sua volta compensata con personale proveniente dall'Europa dell'Est, ad esempio, e la successiva carenza nell'Europa dell'Est con personale proveniente da paesi extraeuropei, e così via. Questo sviluppo porta a ulteriori carenze e quindi alle cosiddette “catene di cura”, che in ultima analisi aumentano la disuguaglianza globale nell'assistenza sanitaria.

Innanzitutto, va detto che il funzionamento del sistema sanitario si basa sull'immenso lavoro di cura non retribuito in Svizzera, la maggior parte del quale è svolto da persone FLINTA.^[37] La percentuale maggiore di persone che lavorano nel settore sanitario è costituita dagli/dalle* assistenti, che rappresentano il 44% di tutto il personale sanitario.^[38] Un altro settore importante è quello del personale addetto alle pulizie, che spesso viene dimenticato quando si parla del settore sanitario. Tuttavia, si tratta di figure molto importanti, poiché la pulizia e l'igiene delle strutture sanitarie sono fondamentali per la salute dei/delle* pazclienti.

Circa tre quarti deI/delle* dipendenti del settore sanitario sono donne,^{[39], [40]} un livello di partecipazione elevato che si estende a tutti i settori professionali e che sottolinea il ruolo centrale delle donne nell'assistenza sanitaria. Questa sovrarappresentazione delle donne nel sistema sanitario deriva dalla divisione del lavoro in base al genere, secondo la quale le donne sono naturalmente più inclini a svolgere il lavoro di cura. Questa divisione, ma anche invisibilità del lavoro svolto dalle donne e le scarse condizioni retributive e lavorative sono particolarmente pronunciate nei settori meno prestigiosi del sistema sanitario.

Circa tre quarti deI/delle* dipendenti del settore sanitario sono donne,^{[39], [40]} un livello di partecipazione elevato che si estende a tutti i settori professionali e che sottolinea il ruolo centrale delle donne nell'assistenza sanitaria. Questa Tuttavia, con il 28%, la percentuale di donne ai piani dirigenziali degli ospedali per acuti svizzeri è estremamente bassa.^[x] La sovrarappresentazione delle donne nelnelle aree meno visibili del sistema sanitario deriva dalla divisione del lavoro in base al genere, secondo la quale le donne sono naturalmente più inclini a svolgere il lavoro di cura. Questa divisione, ma anche invisibilità del lavoro svolto dalle donne e le scarse condizioni retributive e lavorative sono particolarmente pronunciate nei settori meno prestigiosi del sistema sanitario.

Oltre il 20% del personale sanitario svizzero ha una qualifica straniera, con grandi differenze tra i cantoni.^[41] L'immigrazione di personale sanitario è attualmente cruciale per la crescita del personale,^[42]ma può portare a carenze di personale all'estero, ad esempio nelle regioni francesi di confine, dove la Svizzera sta aggravando la carenza di personale medico.

In generale, il personale medico è organizzato in modo gerarchico. I/le* medic* costituiscono lo strato superiore, con il percorso formativo più elitario ed esclusivo. Sono le uniche persone autorizzate a fare diagnosi, a rilasciare prescrizioni e quindi ad avere l'ultima parola sulla cura dei/delle* pazienti.

In generale, il personale medico è organizzato in modo gerarchico. I/le* medic* costituiscono lo strato superiore, con il percorso formativo più elitario ed esclusivo. Sono le uniche persone autorizzate a fare diagnosi, a rilasciare prescrizioni e quindi ad avere l'ultima parola sulla cura dei/delle* pazienti.

In generale, il personale medico è organizzato in modo gerarchico. Queste gerarchie sono particolarmente accentuate negli ospedali per acuti. Questo comporta barriere di comunicazione tra i gruppi professionali e rende difficile prendere decisioni che riguardano i/le* pazienti su un piano di parità. In definitiva, la qualità dell'assistenza ne risente e le esigenze dei pazienti potrebbero non essere soddisfatte.

In generale, il personale medico è organizzato in modo gerarchico. I/le* medic* costituiscono lo strato superiore, con il percorso formativo più elitario ed esclusivo. Sono le uniche persone autorizzate a fare diagnosi mediche, a rilasciare prescrizioni e quindi ad avere l'ultima parola sulla cura dei/delle* pazienti.

In generale, il personale medico è organizzato in modo gerarchico. I/le* medic* costituiscono lo strato superiore, con il percorso formativo più elitario ed esclusivo. Sono le uniche persone autorizzate a fare diagnosi, e a rilasciare prescrizioni ericette. quindi ad avere l'ultima parola sulla cura dei/delle* pazienti. Nonostante questa gerarchia, sono soggett* al sistema DRG, che ha un forte impatto sull'assistenza ai/alle* pazienti.

Soprattutto in considerazione di tutti questi oneri e delle pessime condizioni di lavoro, i salari di formazione sono del tutto inadeguati o inesistenti.^[46],[47] Un terzo degli/delle* studenti di medicina in Svizzera sta pensando di abbandonare gli studi,^[48] il che potrebbe aggravare la carenza di personale qualificato. Inoltre, lo sciopero sotto forma di interruzione del lavoro nel sistema sanitario è associato a difficoltà morali perché i/le* lavoratori/trici* sono più o meno direttamente responsabili della salute e della vita dei/delle* loro pazienti. Questo rende più difficile la loro lotta per ottenere migliori condizioni di lavoro, il che è un'altra ragione per richiedere il controllo democratico di tutte le strutture sanitarie.

Soprattutto in considerazione di tutti questi oneri e delle pessime condizioni di lavoro, i salari di formazione sono del tutto inadeguati o inesistenti.^[46],[47] Un terzo degli/delle* studenti di medicina in Svizzera sta pensando di abbandonare gli studi,^[48] il che potrebbe aggravare la carenza di personale qualificato.

Dal punto di vista dei/delle* pazienti, il sistema sanitario può anche essere fonte di molti problemi. Innanzitutto, il sistema sanitario è inaccessibile per molte ragioni: finanziariamente, a causa del modello delle franchigie, ma anche per problemi di linguabarriere linguistiche, abilismo, razzismo, queerfobia, grassofobia^[49] o deserto medico.^[50] Nelle comunità rurali, ad esempio, c'è solo la metà dei medici di base per abitante rispetto alle città.^[51] Allo stesso tempo, il dibattito sulla chiusura degli ospedali regionali è in corso da anni. Le difficoltà di accesso all'assistenza sanitaria riflettono anche le disuguaglianze all'interno della società: le persone immigrate devono spesso affrontare una barriera linguistica, un reddito basso e una scarsa conoscenza del complesso sistema sanitario svizzero.^[52] Per le persone richiedenti asilo o le persone che vivono nei centri di rimpatrio, l'accesso al sistema sanitario è praticamente impossibile e in alcuni casi richiede un intervento legale.

Se le persone riescono ad accedere all'assistenza sanitaria, il sistema spesso non è in grado di soddisfare le loro esigenze. Nel caso di disabilità o malattie croniche, spesso mancano le conoscenze specialistiche o la ricerca. Anche le condizioni strutturali delle istituzioni sanitarie sono spesso inadeguate per le persone con disabilità.

Se le persone riescono ad accedere all'assistenza sanitaria, il sistema spesso non è in grado di soddisfare le loro esigenze. Nel caso di disabilità o malattie croniche, spesso mancano le conoscenze specialistiche o la ricerca. Esiste un divario significativo nella ricerca medica e nella pratica clinica, in quanto molti studi e i loro risultati si concentrano principalmente sul corpo e sulle esigenze di salute di un maschio bianco cis standardizzato di 80 kg. L'aver trascurato le differenze di genere nella ricerca non rappresenta solo una lacuna scientifica, ma ha anche conseguenze dirette sull'assistenza sanitaria. Le persone che non si conformano a questa norma descritta spesso mostrano sintomi diversi e reagiscono in modo diverso alle cure. Ciò comporta gravi conseguenze, come il riconoscimento tardivo o inesistente delle malattie o un loro trattamento errato. Ciò è particolarmente evidente nel caso di malattie che si manifestano esclusivamente nelle persone con l'utero, come l'endometriosi. Nonostante la loro prevalenza, queste malattie sono poco studiate e gravemente sottodiagnosticate.

I/le* pazienti sono ripetutamente esposti alla violenza nel sistema sanitario svizzero. L'esempio più noto è quello delle misure coercitive in psichiatria,^[53] che a volte possono avere esito fatale.^{[54],[55],[56]} La violenza è un problema frequente anche in altre aree specialistiche, come la ginecologia e l'ostetricia o nei contatti tra il sistema sanitario e le persone TINA. Le persone FLINTA e le persone razzializzate vengono spesso prese meno sul serio e il loro dolore viene minimizzato, peggiorando così l'assistenza che ricevono. Ciò è dovuto anche al fatto che le POC sono poco considerate nella formazione e negli apprendistati.

La violenza contro i/le* pazienti è in parte legata alla carenza di personale, ma anche alla disumanizzazione e alla stigmatizzazione dei/delle* pazienti e allo squilibrio di potere tra pazienti e personale sanitario. Sebbene, come già detto, esistano gerarchie all'interno del personale medico, tutti i gruppi professionali possono comunque perpetrare violenza contro i/le* pazienti. Ciò è particolarmente vero per alcun* membr* del personale che lavorano nelle case o negli ospedali psichiatrici. Le personeI/le* pazienti in queste istituzioni soffrono maggiormente della disumanizzazione e della negazione dell'autodeterminazione insite nel sistema attuale.

La violenza contro i/le* pazienti è in parte legata alla carenza di personale, ma anche alla disumanizzazione e alla stigmatizzazione dei/delle* pazienti e allo squilibrio di potere tra pazienti e personale sanitario. Sebbene, come già detto, esistano gerarchie all'interno del personale medico, tutti i gruppi professionali possono comunque perpetrare violenza contro i/le* pazienti. Ciò è particolarmente vero per alcun* membr* del personale che lavorano nelle case o negli ospedali psichiatrici. Le persone in queste istituzioni soffrono maggiormente della disumanizzazione e della negazione dell'autodeterminazione insite nel sistema attuale.

Gli uomini ricorrono al sistema sanitario molto meno spesso delle persone FINTA.^x Ciò è dovuto alla socializzazione, secondo la quale gli uomini devono essere sempre forti e sani, e alla stigmatizzazione dei comportamenti devianti. La mancanza di cure preventive per gli uomini porta a una riduzione della durata della vita.^y

La violenza contro i/le* pazienti è in parte legata alla carenza di personale, ma anche alla disumanizzazione e alla stigmatizzazione dei/delle* pazienti e allo squilibrio di potere tra pazienti e personale sanitario. Sebbene, come già detto, esistano gerarchie all'interno del personale medico, tutti i gruppi professionali possono comunque perpetrare violenza contro i/le* pazienti. Ciò è particolarmente vero per alcun* membr* del personale che lavorano nelle case o negli ospedali psichiatrici. Le persone in queste istituzioni soffrono maggiormente della disumanizzazione e dellala violenza nei confronti dei/delle* pazienti si verifica in tutti i gruppi professionali. I/le* clienti degli istituti psichiatrici sono quell* che soffrono di più per la disumanizzazione e la negazione dell'autodeterminazione insite nel sistema attuale.

Oltre alla fornitura di risorse umane per il lavoro di cura, un sistema sanitario socialista dipende anche dalla produzione pianificata di beni necessari al sistema sanitario. In particolare, l'industria farmaceutica orientata al profitto deve scomparire e i brevetti devono essere aboliti. I risultati della ricerca scientifica devono essere socializzati per promuovere un progresso orientato al bene comune. La produzione di risorse essenziali per la salute umana non deve più essere subordinata agli interessi economici delle aziende, ma deve essere orientata ai bisogni umani.

Oltre alla fornitura di risorse umane per il lavoro di cura, un sistema sanitario socialista dipende anche dalla produzione pianificata di beni necessari al sistema sanitario. In particolare, l'industria farmaceutica deve scomparire e i brevetti devono essere aboliti. I risultati della ricerca scientifica devono essere socializzati per promuovere un progresso orientato al bene comune. La produzione di risorse essenziali per la salute umana non deve più essere subordinata agli interessi economici delle aziende, ma deve essere orientata ai bisogni umani.

Inoltre, la produzione di questi farmaci essenziali deve essere riportata in Svizzera e gestita dallo Stato. In questo modo, l'assistenza medica potrà essere garantita in ogni momento, a prescindere dai conflitti di interesse globali.

Un'altra caratteristica di questo sistema sanitario sarebbe l’abolizione di servizi e strutture private. Tutta l'assistenza sanitaria sarebbe quindi pubblica e tutto il personale medico sarebbe assunto da una struttura di gestione democratica. Non ci sarebbe più la possibilità di pagare per servizi diversi o aggiuntivi: tutt* avrebbero accesso alla stessa quantità e qualità dia cure di qualità gratuitamente e tutte le cure sarebbero gratuite.in base alle proprie esigenze-

Infine, la Svizzera non è isolata dal resto del mondo. Lo sviluppo di un sistema sanitario socialista dovrebbe quindi avvenire anche in una prospettiva internazionalista. Ciò richiede il superamento dei rapporti di forza tra il cosiddetto Nord globale e il cosiddetto Sud globale, la fine dello sfruttamento del Sud globale e la fine della logica del mercato internazionale nel settore sanitario. La lotta contro la crisi climatica deve avvenire anche a livello globale, per mitigare le conseguenze catastrofiche della crisi per le popolazioni del Sud globale.quindi avvenire anche con una prospettiva internazionalista.Ciò richiede il superamento delle attuali relazioni di potere, sfruttamento e dipendenza tra il centro imperiale e la periferia globale e la fine globale della logica di mercato nel settore sanitario.Dobbiamo combattere le crisi del nostro sistema attuale, come la crisi dell'assistenza e i suoi effetti, tra cui l'emergere di catene di assistenza e la crisi climatica, a livello globale per mitigare le conseguenze catastrofiche di queste crisi per le persone della periferia globale e trovare soluzioni giuste per l'intera popolazione mondiale.

Infine, la Svizzera non è isolata dal resto del mondo. Lo sviluppo di un sistema sanitario socialista dovrebbe quindi avvenire anche in una prospettiva internazionalista. Ciò richiede il superamento dei rapporti di forza tra il cosiddetto Nord globale e il cosiddetto Sud globale, la fine dello sfruttamento del Sud globale e la fine della logica del mercato internazionale nel settore sanitario. La lotta contro la crisi climatica deve avvenire anche a livello globale, per mitigare le conseguenze catastrofiche della crisi in particolare per le popolazioni del Sud globale.

Come già detto, per avere un sistema sanitario socialista non può esistere in un'economia capitalistaequo, le fondamenta economiche della nostra società devono diventare un' economia socialista, anche perché il sistema capitalista ci fa ammalare e ci riduce a forza lavoro. Tuttavia, esistono anche misure a breve termine che potrebbero migliorare la salute della popolazione all'interno del nostro sistema attuale.
Chiediamo quindi che vengano attuate al più presto le seguenti misure:

^[6] Sondaggio SRG 2023
https://www.swissinfo.ch/ger/wirtschaft/ist-die-schweiz-das-burnout-land-schlechthin/48956148

^[6] Sondaggio SRG 2023
https://www.gfsbern.ch/wp-content/uploads/2023/10/222053_wie-gehts-schweiz_hauptbefragung_schlussbericht-publikation_v3_def.pdf

^[7] Chronic stress at work and the metabolic syndrome: prospective study Tarani Chandola, Eric Brunner, Michael Marmot, 2006

^[7] Chronic stress at work and the metabolic syndrome: prospective study Tarani Chandola, Eric Brunner, Michael Marmot, 2006

^[7] The effects of chronic stress on health: new insights into the molecular mechanisms of brain–body communication; Agnese Mariottihttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5137920/

^[8] Amboss; Metabolisches Syndrom 2024

^[8] Amboss; Metabolisches Syndrom 2024

^[8] Work stress and cardiovascular disease: a life course perspectiveJian Li, Adrian Loerbroks, Hans Bosma, Peter Angerer, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5356969/

^[9][7] Chronic stress at work and the metabolic syndrome: prospective study Tarani Chandola, Eric Brunner, Michael Marmot, 2006; Amboss; Metabolisches Syndrom 2024; Association of psychosocial risk factors with risk of acute myocardial infarction in 11119 cases and 13648 controls from 52 countries (the INTERHEART study): case-control study.
Annika Rosengren, Steven Hawken, Stephanie Ounpuu, Karen Sliwa, Mohammad Zubaid, Wael A Almahmeed, Kathleen Ngu Blackett, Chitr Sitthi-amorn, Hiroshi Sato, Salim Yusuf
2004

^[10]https://www.sozialversicherung.at/cdscontent/?contentid=10007.844678&portal=svportal

^[11][10]https://www.sozialversicherung.at/cdscontent/?contentid=10007.844678&portal=svportal;https://www.wiwo.de/politik/deutschland/renteneintrittsalter-welche-berufsgruppe-am-wenigsten-von-einer-rente-ab-68-haette/27522952.html; https://www.cairn.info/revue-retraite-et-societe1-2009-3-page-194.htm

^[12]https://www.cairn.info/revue-retraite-et-societe1-2009-3-page-194.htm

^[40] Il riferimento è alle donne, poiché si tratta di statistiche binarie.

41. https://de.statista.com/statistik/daten/studie/295922/umfrage/anzahl-der-berufstaetigen-aerzte-in-der-schweiz-nach-geschlec

^[40] Il riferimento è alle donne, poiché si tratta di statistiche binarie.

[x] Gurschler, Franziska und François Muller. 2023. "Diversität in der strategischen Führung von Schweizer Spitälern. Eine Studie von Muller Healthcare Consulting". Muller Healthcare Consulting GmbH, https://c912c48c-bb79-4f62-ac4a-6b5c6f5ca185.filesusr.com/ugd/b6de21_16844b7745914e4cb892d9fba1c88a53.pdf.

^[57] Maggiori informazioni su questo tema sono contenute nella nostra risoluzione a favore della tredicesima AVS: https://juso.ch/it/posizioni/una-tredicesima-per-tutt-ile-pensionat-del-1-pilastro/

[X] Negli ospedali, ad esempio: https://www.bfs.admin.ch/bfs/de/home/statistiken/gesundheit/gesundheitswesen/spi-taeler/patienten-hospitalisierungen.html

[Y] https://www.maenner.ch/gesundheitsbereich/, così come Nina, Diana Baumgarten, Frank Luck, Andrea Maihofer e Elisabeth Zemp. 2021. ""Mir geht es gut!" Gesundheitsvorstellungen von Männern in der Schweiz. Ergebnisse aus einem empirischen Projekt". In: Freiburger Zeitschrift für Geschlechterstudien, 21(2). 33-49.

^[57] Maggiori informazioni su questo tema sono contenute nella nostra risoluzione a favore della tredicesima AVS: https://juso.ch/it/posizioni/una-tredicesima-per-tutt-ile-pensionat-del-1-pilastro/

[58] https://ind.obsan.admin.ch/indicator/pflemo/nurse-to-patient-ratio; https://www.pflege-pbs.ch/wp-content/uploads/2021/09/2_PflegeOutcomesNurse-Pat-Ratio_MSimon-Kopie.pdf