A1-254-FR zu A3: Pour un système de santé solidaire, égalitaire, et émancipateur !

repose sur l’immense travail de care non-payé en Suisse, qui est majoritairement effectué par les personnes FLINTA[37]. La plus grande partEn raison des personnes qui travaillent dans le secteurprivatisations, des coupes et du manque d'investissements simultanément à l'augmentation de la demande de soins est composédue à l'allongement de l'espérance de vie, de plus en plus de travail de care a été déplacé du personnel infirmier, poursystème de santé rémunéré vers la sphère privée. Ce faisant, on repose sur l'idée patriarcale que les personnes identifiées comme femmes seraient naturellement enclines à fournir un totaltravail de 44 %care, même non rémunéré. Ainsi, la surexploitation du travail de toutescare est justifiée par une prétendue et tous les travailleuse·eursfausse loi naturelle et légitimée, de la même façon que l'exploitation de la nature. La surexploitation ne concerne pas seulement le travail de care non rémunéré — où elle est la plus forte — mais aussi la rémunération inférieure à la moyenne du travail de care rémunéré dans le système de santé[38]. Ces mauvaises conditions de rémunération et de travail, de même que l'invisibilité du travail de care, sont particulièrement marquées dans les secteurs les moins prestigieux du système de santé.

Dans le secteur de la santé, le personnel infirmier représente la plus grande partie des travailleuse·eurs³⁸. Un autre secteur important sont les agent·es de nettoyage, souvent oublié·es

important·es au vu de l'importance capitale de la propreté et de l'hygiène dans les institutions de santé pour le bien des client·es. Dans ces secteurs, le nombre de personnes migrantes FINTA est supérieur à la moyenne, alors que les femmes constituent déjà les trois quarts des travailleuse·eurs dans l'ensemble du secteur de la santé^{39, 40}. Parmi les rares exceptions, on trouve les médecins, dont plus de la moitié sont des hommes⁴¹. Ici aussi, la hiérarchisation patriarcale du système de santé, où les médecins constituent la catégorie supérieure, est à nouveau remarquable. Ils ont suivi la formation la plus élitiste et la plus exclusive et sont les seules personnes habilitées à poser des diagnostics, à délivrer des ordonnances et à avoir le dernier mot sur les soins aux patient·es. La part des femmes dans les instances dirigeantes des hôpitaux suisses est également extrêmement faible (28 %), ce qui indique une fois de plus l'existence d'une hiérarchie patriarcale.

Ces structures patriarcales et leurs conséquences montrent bien pourquoi une analyse de gauche du système de santé nécessite absolument une perspective féministe. Une autre perspective est celle de l'internationalisme, qui ne doit pas être négligée, surtout dans un cadre mondialisé. Plus de 20 % du personnel de santé suisse est diplômé de l'étranger, avec de grandes différences entre les cantons⁴². L'immigration du personnel de santé est actuellement décisive pour constituer les effectifs de personnel dont le besoin grandit⁴³. Cependant, cet effet peut entraîner une pénurie de personnel à l'étranger, par exemple dans les régions frontalières françaises, où la Suisse aggrave la pénurie de personnel médical. Cette pénurie en France est à son tour compensée avec du personnel venant par exemple d'Europe de l'Est, la pénurie suivante en Europe de l'Est par du personnel venant d'en dehors de l'Europe, et ainsi de suite. Cette évolution conduit à d'autres carences et ainsi à ce que l'on appelle les "chaînes de soins", qui renforcent finalement les inégalités mondiales en matière de soins.

Environ deux tiers des employé·es du secteur des soins sont des femmes[39]^, [40]. Cet important pourcentage est constatable au sein des différents domaines professionnels et confirme leur rôle central dans les soins. Cette surreprésentation des femmes dans le système de santé découle de la division genrée du travail, selon laquelle les femmes seraient naturellement plus enclines à effectuer du travail de soins. Cette division, mais aussi l’invisibilisation du travail fourni par les femmes et les mauvaises conditions salariales et de travail, sont d’autant plus présente dans les composantes moins valorisées du système de santé.

Plus de 20 % du personnel de santé suisse détient un diplôme étranger, avec des grandes variations selon les cantons[41]. L’immigration du personnel de santé est actuellement essentielle à la constitution de la relève[42]. Cela peut néanmoins causer des manques de personnel à l’étranger, par exemple dans les régions frontalières françaises où la Suisse empire la pénurie de personnel médical.

De manière générale, le personnel médical est organisé de manière hiérarchique. Les médecins en forment la couche supérieure, avec le parcours de formation le plus élitiste et exclusif. Ce sont les seules personnes habilitées à pouvoir poser des diagnostics, faire des ordonnances, et donc avoir le dernier mot concernant les soins reçus par les patient⋅es.

[x] https://de.statista.com/statistik/daten/studie/295922/umfrage/anzahl-der-berufstaetigen-aerzte-in-der-schweiz-nach-geschlecht/

[42]https://www.obsan.admin.ch/sites/default/files/2021-08/obsan_bulletin_2016-12_f.pdf

plus élitiste et exclusif. Ce sont les seules personnes habilitées à pouvoir poser des diagnostics, et faire des ordonnances,. Malgré cette hiérarchie, elles et donc avoir le dernier mot concernantils sont soumis·es au système DRG, avec une influence importante sur les soins reçus par les patient⋅es.